Mesurer sa tension à la maison : la méthode qui donne des chiffres fiables

Dans le cabinet du médecin, Gérard sent son cœur accélérer dès que le brassard se gonfle. « 15/9 », annonce le docteur. Gérard proteste : chez lui, il se sent parfaitement calme. Le médecin lui tend une feuille : « Alors on va vérifier ça chez vous. Trois jours, matin et soir. »

Ce n'est ni de la méfiance ni une formalité. Mesurée à la maison, dans de bonnes conditions, la tension donne souvent une image plus juste que quelques mesures au cabinet. Encore faut-il suivre la bonne méthode, avec le bon appareil.

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Pourquoi mesurer sa tension chez soi

La tension artérielle n'a pas une valeur constante : elle varie au cours de la journée, avec l'activité, le stress ou les émotions. Une mesure isolée ne suffit pas à dire si l'on est hypertendu.

• L'effet « blouse blanche » : chez certaines personnes, la tension monte seulement chez le médecin, sous l'effet de l'appréhension.
• L'hypertension « masquée » : à l'inverse, la tension peut être normale au cabinet mais élevée à la maison. Elle passerait inaperçue.

C'est pourquoi votre médecin peut vous demander une automesure, pour confirmer un diagnostic d'hypertension ou pour vérifier l'efficacité d'un traitement. L'hypertension ne se ressent généralement pas : la mesure est le seul moyen de la repérer.

Tension normale à domicile : comprendre les chiffres

Une mesure donne deux chiffres :

• le premier, la pression systolique, quand le cœur se contracte ;
• le second, la pression diastolique, quand il se relâche.

On dit souvent « 13/8 » pour 130/80 mmHg (millimètres de mercure).

Ces repères concernent la moyenne de toutes les mesures, pas une valeur isolée. Au cabinet, le seuil est plus haut : 140/90 mmHg. Votre médecin peut aussi vous fixer un objectif adapté à votre situation.

Comment prendre sa tension : la règle des 3 pas à pas

C'est le protocole décrit par l'Assurance Maladie, d'après les recommandations de la Société française d'hypertension artérielle.

Le rythme :

• 3 mesures le matin, avant le petit-déjeuner et avant de prendre vos médicaments ;
• 3 mesures le soir, avant de vous coucher ;
• 3 jours de suite ;
• à une à deux minutes d'intervalle entre chaque mesure.

Votre médecin peut vous indiquer un autre rythme : il vous précise combien de jours mesurer et à quelle fréquence.

Avant la mesure :

1. Ni effort physique, ni tabac, ni repas, ni caféine dans la demi-heure qui précède.
2. Une pièce calme, à température agréable.
3. Asseyez-vous et restez au repos trois à cinq minutes.

Pendant la mesure :

4. Dos appuyé contre le dossier, pieds à plat au sol, jambes non croisées.
5. Bras nu posé sur la table, le brassard placé au niveau du cœur, dans le sens indiqué sur l'appareil.
6. Ne parlez pas, ne bougez pas, ne serrez pas le poing. Parler pendant l'automesure augmente la tension de 6 à 7 mmHg.
7. Toujours le même bras. Si la tension diffère un peu d'un bras à l'autre, mesurez du côté le plus élevé.

Après la mesure :

8. Notez chaque résultat sur un relevé d'automesure, avec la date et l'heure, même si l'appareil a une mémoire.
9. Apportez les 18 mesures à votre médecin, qui calculera et interprétera la moyenne.

Un tensiomètre au bras

En pratique : suivez la règle des 3 décrite plus haut, notez vos résultats et apportez-les à votre médecin. Votre pharmacien peut vous montrer comment placer le brassard.

Quel tensiomètre choisir ?

• Au bras plutôt qu'au poignet. L'Assurance Maladie déconseille le poignet : le risque d'erreur de positionnement y est plus élevé.
• Un modèle validé. Tous les tensiomètres ne se valent pas. L'Assurance Maladie renvoie à la liste du site STRIDE BP, qui recense les appareils validés ou reconnus équivalents. Vérifiez le code exact du modèle, inscrit sur la boîte (pour l'OMRON M2 : HEM-7143-E dans la liste), car un même nom commercial peut couvrir plusieurs versions.
• Le bon brassard. Il doit être adapté à la longueur et à l'épaisseur de votre bras. Mesurez votre tour de bras à mi-hauteur, entre l'épaule et le coude : si vous êtes au-dessus de 32 cm, il faut un brassard plus grand, vendu à part.
• Une mémoire, pratique pour vérifier ce que vous avez noté.
• Faites-vous montrer la technique par votre médecin ou votre pharmacien, qui peut aussi vérifier que l'appareil et le brassard fonctionnent bien.

Si votre cœur bat de façon irrégulière, signalez-le à votre médecin : il vous dira comment procéder.

En résumé

La tension mesurée chez soi, dans de bonnes conditions, est souvent plus représentative que celle du cabinet. Suivez la règle des 3 : 3 mesures le matin, 3 le soir, 3 jours de suite, assis, au repos, avec un tensiomètre au bras validé et un brassard adapté. Notez tout et confiez vos mesures à votre médecin : à domicile, une moyenne de 135/85 mmHg ou plus doit être discutée avec lui. Devant des signes d'AVC ou une douleur dans la poitrine, appelez le 15 sans attendre.